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耳鼻喉科

嘴巴痛太久 小心口腔癌 2018/05/29

嘴巴痛太久  小心口腔癌

耳鼻喉科 許慶輝醫師


         近日的門診中, 來了一位約55 歲的先生,他說自己嘴巴已經痛兩個多月,吃比較硬的東西時會流血,而且常有口臭的味道,最近幾天還有點張不開的感覺....一開始以為是火氣大嘴破..所以自己喝了不少降火氣的椰子水還有擦仿間藥局的藥膏, 但…較果不彰, 甚至在最近感覺下巴處有奇怪的硬塊. 在家人的強烈建議下,才來到了耳鼻喉科看診.
         經過仔細的檢查後,觀察到左側頰部有個潰瘍性的腫塊,邊緣還有紅腫發炎的情形. 在下巴處觸診有約莫2公分的硬塊,懷疑是發炎或是轉移性的病兆.. 看著嘴裡還有檳榔漬的他,解釋了口腔腫瘤的成因還有接下來可能的治療過程
         根據衛福部統計 (2017), 口腔癌/口咽癌/下咽癌的總和已高居台灣男性腫瘤死亡原因的第四名, 罹患口腔癌平均年齡也逐年下降,甚至平均死亡年齡中位數比其它癌症年輕10歲餘. 其中 以抽煙.檳榔與酒精的不當攝取最為相關. 在高齡族群則另外有假牙不當摩擦的危險因子,也可能造成慢性發炎而癌化!


檳榔果, 俗稱“菁仔”,含有「檳榔素」和「檳榔鹼」;檳榔素即具有潛在的致癌性, 即使不加料,也可能產生口腔癌;荖花與荖藤也同樣具有致癌性,增加口感同時卻也產生破壞!石灰也是助癌劑,促成高鹼性口腔環境,破壞黏膜表皮細胞,導致細胞變異而產生口腔癌…

 
           假牙的慢性摩擦 也可能會造成慢性潰瘍甚至紅白斑的形成,所以選擇合適的假牙輔具是很重要的! {彰化縣政府也有補助!}

           而人體頸部有相當多的淋巴結組織,當感染或是腫瘤病兆發生時都可能沿著循環路徑而往外擴展,形成異常存在的腫塊 ! 頸部淋巴廓清就是要把可能轉移的區塊清乾淨以減少腫瘤潛伏機會!! 這也是專業的頭頸腫瘤科醫師才能完成的手術。

http://slideplayer.com/slide/3435149/

         因此,衛福部進行了全面的癌症篩檢宣導, 年滿30歲以上有抽菸,檳榔與酒精使用習慣的人,都建議常規到耳鼻喉科門診或是受過訓練的醫師門診檢查.  醫師會針對口腔與口咽部位初步進行視診或是觸診,觀察是否有異常顏色或是厚度變化的組織,必要時進行切片檢查確診或是到開刀房進行雷射切除處理.  若是已開始變化的粘膜(輕度或是中度變性),會建議每3-6個月再回門診追蹤, 除了密集觀察病兆外,也是鼓  勵患者戒菸 .酒. 檳榔..等刺激物,以維護健康,所以不要覺得醫護人員嘮叨囉!

        上述門診的先生, 在達成共識後進行了切片檢查與安排後續的影像學評估..一個星期後病理報告證實為鱗狀上皮癌(口腔癌最常見的細胞型態), 影像學檢查也初步懷疑有頸部淋巴結的轉移; 詳細的解釋治療步驟與後續照護重點後, 迅速地安排根治性腫瘤切除與皮瓣重建的手術, 約3個星期後傷口即恢復穩定, 目前已門診追蹤治療中!

          避免檳榔、菸酒的刺激與不合假牙的過度傷害,有任何口腔或是頭頸部的問題,請直接到耳鼻喉科門診諮詢 ~ 

參考資料 :
 財團法人防癌教育基金會
 台灣頭頸部腫瘤醫學會
 http://slideplayer.com/slide/3435149/


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